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天宝十一年,王鉷之弟王焊与刑縡图谋作乱,欲杀死李林甫、陈希烈、杨国忠,结果遭到镇压。杨国忠借此案牵引李林甫,称他暗中勾结王鉷,导致李林甫逐渐被唐玄宗疏远。
同年十月,南诏寇边,剑南告急,李林甫奏请玄宗让杨国忠到剑南赴任,想借机把他调离朝廷。
杨国忠则向玄宗哭诉,称自己一旦离朝,必为李林甫所害。
唐玄宗安慰了杨国忠,并承诺很快将其召回任宰相。
李林甫得知此事后,愤愦发病。不久,李林甫随唐玄宗前往华清宫,病情进一步加剧。
巫师称只要他能见一下皇帝,病情就会好转,唐玄宗本欲前去探视,却被侍臣上书谏止,便让人将李林甫抬到庭院中,自己则登上降圣阁,举起红巾招手慰问。
李林甫已病重不能起身,只能让家人代拜谢恩。
杨国忠刚到剑南,便被唐玄宗派宦官召回朝中,并到华清宫谒见李林甫,拜于床下。
此时李林甫已无力再对付杨国忠,他流着泪对杨国忠说自己很快就要死了,后事托付给杨国忠。
同年十一月二十四日,李林甫病逝,由诸子护灵返回长安,发丧于平康坊府邸!