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患者男性,42岁。主因腹痛丶腹泻3天于急诊就诊。(半月前)
患者腹痛始于脐周区域并转移至右下腹且逐渐加重。
疼痛性质为刺痛,运动和饮食可使加剧疼痛,口服止痛药如扑热息痛可部分缓解,疼痛与低热和食欲下降有关。
腹部触诊柔软,伴有弥漫性压痛,压痛在右髂窝处最为明显并伴有反跳痛。结肠充气试验为阳性。
初始实验室检查显示白细胞计数和炎症标志物(包括血沉和C反应蛋白)水平升高。肝丶肾功能正常。
初步诊断是急性阑尾炎,当天夜里,患者于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。
术后患者恢复的差强人意,一直伴有右下腹疼痛。
看病历的描述,是比较典型的急性阑尾炎,手术记录也是按照标准模版写的,罗浩看不出来有任何问题。
但临床病历麽,一言难尽,想要确诊的话,还得去亲自查体丶问诊。
而且视野右上角系统面板里,诊断辅助ai因为条件不充分,并没有给出正确诊断。